Вакуумные повязки после операции на кишечнике

Большое число больных с данной патологией среди молодых трудоспособных людей в возрасте от 15 до 30 лет [3]. ЭКХ и его лечение могут стать причиной значительного дискомфорта, болей, потери ежедневной активности, а обременительные перевязки способствуют потере трудоспособности [16]. За последние десятилетия, исследования ориентированы преимущественно на вопрос: закрывать рану после иссечения ЭКХ или оставлять открытой с последующим вторичным ее заживлением.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Хирургия. Авторы: Оболенский В. Для цитирования: Оболенский В. Вакуум—терапия в лечении ран и раневой инфекции.

Местно используемые вакуумные повязки в самом общем виде состоят из гидрофильной полиуретановой PU губки с размером пор от до микрометров, прозрачного адгезивного покрытия, неспадающейся дренажной трубки и источника вакуума с емкостью для сбора жидкости. В определенных случаях может быть использована поливиниловая PVA губка с размером пор — микрометров, встречаются упоминания о PVA—губке с размером пор 60— микрометров. Специальная вакуумная аппаратура имеет внешнее контрольное устройство, поддерживающее широкий диапазон значений отрицательного давления и способно обеспечить режим постоянного и прерывистого вакуумного воздействия на рану [1,2].

При плоских поверхностных дефектах для повышения надежности герметичности системы можно наносить по периметру раны пасту Стомагезив или ее аналог. Используется отрицательное давление от —50 до — мм рт.

Также применяется сочетание дренажно—промывной и вакуум—систем — вакуум—промывная терапия Vacuum Instillation Therapy , когда дополнительно к описанной VAC—системе подводится приточный дренаж рис. В случаях выраженно инфицированных ран, в гнойных полостях, при остеомиелите промывание проводится растворами антисептиков и растворами, содержащими антибиотики; при выраженной контактной болезненности раны используются анестетики; с целью создания влажной среды в асептических ранах — раствор Рингера.

Следует обратить внимание, что раствор перекиси водорода не рекомендован для использования при вакуум—промывной терапии, так как Н2О2 может повреждать ткани, вызывать газовую эмболию, а кроме того, разрушает структуру PU—губки [2].

Вакуум—терапия улучшает течение всех стадий раневого процесса: уменьшает локальный отек, как результат — способствует усилению местного кровообращения, снижает уровень микробной обсемененности раны, вызывает деформацию раневого ложа и уменьшение раневой полости, приводя к ускорению заживления раны.

Также вакуум—терапия снижает выраженность раневой экссудации, способствуя поддержанию влажной раневой среды, необходимой для нормального заживления раны. Все эти эффекты способствуют увеличению интенсивности клеточной пролиферации, усиливают синтез в ране основного вещества соединительной ткани и протеинов [3]. Эффекты вакуум—терапии: 1. Активное удаление избыточного раневого отделяемого, в том числе веществ, замедляющих заживление раны например, матриксные металлопротеиназы и продукты их распада.

Сохранение влажной раневой среды, стимулирующей ангиогенез, усиливающей фибринолиз и способствующей функционированию факторов роста. Ускорение снижения бактериальной обсемененности тканей раны. В исследованиях DeFranzo A. Снижение локального интерстициального отека тканей, снижение межклеточного давления, усиление местного лимфообращения и транскапиллярного транспорта, что в результате улучшает раневую среду и питание тканей и увеличивает скорость формирования грануляционной ткани, а улучшение перфузии раневого ложа дополнительно способствует деконтаминации раны.

Усиление местного кровообращения. В исследованиях Morykwas M. Деформация тканевого ложа. Стенки открытых пор губки прикрепляются к раневому ложу, в то время как внутренняя часть пор не входит в соприкосновение с раной. Таким образом, за счет локального отрицательного давления происходит растяжение и деформация ткани раневого ложа.

Это вызывает деформацию клеток вакуумируемых тканей и стимулирует миграцию и пролиферацию клеток. Это похоже на процесс клеточной пролиферации, который имеет место при использовании метода дозированного тканевого растяжения в пластической хирургии, а также при использовании дистракционных костных аппаратов в травматологии, ортопедии и челюстно—лицевой хирургии. В исследованиях in vitro показано, что растяжение клеток способствует их пролиферации, в то время как нерастянутые клетки утрачивали способность к столь же интенсивному делению.

Эти связи в эксперименте передают механические силы растяжения с клеточной стенки к ядрам клеток, приводя к ряду событий, результатом которых является повышение выработки факторов роста, тканевых протеинов, генной экспрессии, которая индуцирует приспособительные изменения в клетках и усиливает процесс клеточной пролиферации [1,7]. Уменьшение площади раны. Прямое воздействие отрицательного давления на дно и края раны в условиях внешней изоляции оказывает постоянный эффект в отношении краев раны, способствуя ее стяжению.

Этот эффект напрямую снижает размеры раны, независимо от интенсивности клеточной пролиферации [8]. Вакуумная терапия посредством улучшения качества грануляционной ткани повышает шансы на успех в закрытии раны местными тканями. Вследствие того, что вакуумная повязка уменьшает размеры раны, предварительное растяжение местных тканей перед пластикой может не понадобиться [1].

Наложение вакуум—повязки на пересаженный расщепленный кожный лоскут улучшает адаптацию лоскута к раневой поверхности, позволяет удалять избыточный раневой экссудат, стимулирует ангиогенез и предохраняет пересаженный лоскут от смещения. Для применения метода вакуумной терапии после осуществления свободной кожной пластики и укрытия вакуумной повязкой кожных лоскутов рекомендуется использование уровня отрицательного давления от —50 до —75 мм рт.

Повязка бессменно остается на ране, по меньшей мере, 4 суток [9]. Раневая гипоксия. Прямое воздействие вакуума на раневое ложе приводит к локальному снижению парциального давления кислорода в ране, однако это стимулирует формирование новых сосудов и дальнейшее улучшение качества грануляционной ткани [10].

Тем самым в итоге обеспечивается усиление тканевой оксигенации. Сокращение затрат. Вакуум—повязки накладываются бессменно на длительный срок в среднем от 3 до 7 суток , что позволяет даже в первую фазу раневого процесса обходиться без перевязок, экономя перевязочные средства, препараты местного действия, а также силы и время медицинского персонала.

Профилактика внутрибольничных инфекций. Длительное отсутствие перевязок у стационарного больного, а значит, и контакта раны с инструментом и воздухом лечебного учреждения, руками медицинского персонала снижает риск контаминации раневой поверхности госпитальными штаммами микроорганизмов.

Усиление эффекта медикаментозного лечения. В условиях усиления местного крово— и лимфообращения и транскапиллярного транспорта, улучшения перфузии раневого ложа повышается и концентрация в тканях раны вводимых парентерально и перорально лекарственных средств, что также повышает общую эффективность лечения.

Наш опыт применения вакуум—терапии основывается на результатах лечения более чем больных с хирургической и травматологической патологией. Данный отсос работает практически бесшумно; позволяет установить уровень отрицательного давления от 25 до мм рт.

В некоторых случаях при большом объеме раневой полости губка укладывается в несколько слоев до ее заполнения. При наличии узкого и длинного раневого канала или глубокой полости с узким входом губка оборачивается и фиксируется вокруг дренажа. Мы не нашли в литературе упоминаний о применении VAC—терапии при отдельных видах патологии, которая удачно пролечена с помощью вакуум—ассистированных повязок и вакуум—инстилляционной терапии в нашей клинике. К примеру: инфицированный некротический панкреатит в стадии развития флегмоны забрюшинного и паракольного пространства, забрюшинной флегмоны малого таза 3 пациента ; множественные кишечные свищи, открытые в гнойно—некротическую рану передней брюшной стенки 3 случая ; распространенный актиномикоз поясничной области, забрюшинного и паранефрального пространства 1 больная ; обширное нагноение после пластики вентральной грыжи проленовой сеткой 2 пациента ; гнойные осложнения эндокоррекции сколиоза 5 случаев ; причем в двух последних примерах все инородные тела сетки, эндокорректоры были сохранены, а воспалительный процесс купирован.

Что касается вакуум—промывной терапии, на наш взгляд, целесообразнее, когда приточный дренаж дополнительно к описанной VAC—системе подводится непосредственно к раневому ложу на дно раны. Применяемые нами растворы антисептиков или гипербарически оксигенизированные растворы антисептиков в такой модификации вакуум—повязки омывают ткани раневого ложа, все слои губки и лишь затем аспирируются рис.

Кроме того, противопоказанием могут быть и неадекватность или наличие психического заболевания у пациента. Предыдущая статья.

Хирургия 0. Урология 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:. С нами уже 50 врачей из различных областей. Регистрация Авторизация. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:. Нарушение речи. Нарушение глотания.

Нарушение в работе мышц языка. Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:.

Как в седьмой больнице незаживающие раны лечат отрицательным давлением (ФОТОРЕПОРТАЖ)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск.

Вакуум–терапия в лечении ран и раневой инфекции

Иваново, ул. Воронина, д. В седьмой городской клинической больнице все активнее внедряется метод вакуумной терапии ран. Главный принцип такого лечения — создание в ране продолжительного постоянного или переменного уровня отрицательного давления. Лечение ран отрицательным давлением можно применять при большом количестве различных серьезных повреждений. В первую очередь для лечения ран, которые долго не заживают при применении обычных методов.

Выбираем бандаж после операции на брюшной полости

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Отзыв пациента после операции на толстом кишечнике

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Отзыв пациента после операции на кишечнике проведенной Константином Пучковым

Комментариев: 5

  1. sh.abdull:

    Повторять эту процедуру необходимо каждый день по 2-3 раза в течение двух-трех недель. Дольше принимать средства не рекомендуется, поскольку возрастает риск появления побочных последствий.

  2. Gaspar:

    А если вы будете делать рекомендации из статьи, то у вас просто будет проходить отечность икроножных мышц, связаная с застоем жидкостей и крови в нижней части ног. Это как раз и приводит к похудению, за счет более эффективного “выжимания” жидкостей из мыщц и подкожного слоя.

  3. nataly2268:

    Могу подтвердить, болезнь страшная… Многие умирают так и не узнав своей болезни. На Украине запрещено озвучивать это заболевание, т.к. человек становится инвалидом.

  4. Натали:

    А мне и бланманже — полынь.

  5. lenalutsk:

    Марина, есть ещё очень важный аспект-вселенский Канон единства Инь и Ян-женской и мужской энергии. Гармония при слиянии этих энергий,а если этого нет-люди теряют смысл жизни,спиваются и тд. А если союз не гармоничный , тоже возникают проблемы.