Фокальная эпилепсия у детей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Фокальные эпилепсии у взрослых: клиническая лекция

В исследование было включено 79 пациентов, 42 мужчин и 37 женщин, в возрасте от 18 до 56 лет. Период наблюдения составил от 6 месяцев до 3,5 лет в среднем 2 года. Наиболее частыми видами приступов были фокальные и вторично-генерализованные. Карбамазепин, вальпроаты и топирамат были равноценно эффективны в монотерапии.

Отсутствие ответа на первый антиэпилептический препарат ассоциировалось с низкой эффективностью лечения. Ключевые слова: симптоматическая фокальная эпилепсия, дебют в детском возрасте, эффективность лечения.

Симптоматические и предположительно симптоматические фокальные эпилепсии СФЭ — наиболее часто встречающиеся формы заболевания в практике эпилептолога [4]. Их главным отличием от идиопатических форм эпилепсии служит доказанное или предполагаемое локальное поражение головного мозга, лежащее в основе заболевания.

Благодаря бурному развитию эпилептологии в последние десятилетия наметился определенный прогресс в понимании этиологии и патогенеза эпилепсии, что привело к внесению изменений в ее классификацию, разработке новых подходов к консервативному и оперативному лечению.

Из немедикаментозных методов практический интерес представляет электростимуляция блуждающего нерва, которая, по данным M. Тем не менее, прогноз при СФЭ продолжает оставаться серьезным [1, 3, 5, 6, 7, 13]. По данным К. Целью нашего исследования явилось изучение особенностей течения и развития заболевания, данных ЭЭГ и нейровизуализации, характера приступов и эффективности медикаментозного лечения у взрослых больных симптоматическими и предположительно симптоматическими эпилепсиями с дебютом в детском возрасте Материал и методы :.

Критерии включения в исследование: 1. Критерии исключения:. По показаниям проводились лабораторные анализы крови и мочи, определение концентрации АЭП в плазме крови. Приступы описывались на основании классификации, предложенной комиссией по терминологии и классификации Международной Противоэпилептической Лиги ILAE в году. Проводился анализ имеющихся у больных приступов и их частоты, данных ЭЭГ и нейровизуализации, особенностей течения заболевания, эффективности медикаментозной терапии.

Результаты : Дебют эпилепсии. Возраст дебюта заболевания варьировал от первых дней жизни до 14 лет и составил в среднем 8,4 года. Пики заболеваемости приходились на 1 год жизни, 7, 10 и 13 лет, совпадая, очевидно, с существенными перестройками в развивающемся организме ребенка. Характер приступов. Ни в одном из случаев не было представлено детальное описание имеющихся приступов и определение типа приступов в соответствии с классификацией, ни один ребенок не начал получать АЭП в терапевтической дозе сразу после обращения к врачу.

Выявленные недочеты в ведении больных, к сожалению, не позволяют обоснованно судить о клинических особенностях эпилепсии в дебюте заболевания. Менее характерными были сложные слуховые или зрительно-слуховые галлюцинации.

Простые сенсорные приступы без изменения сознания встречались в единичных случаях. Реже фокальное начало знаменовала девиация головы и глаз. Аура, по мнению N. Наиболее типичным было сочетание фокальных моторных приступов и ВГСП. Вероятно, рецидив заболевания в юношеском возрасте может объясняться не только экзогенными причинами употребление алкоголя, нарушение цикла сон-бодрствование , но и формированием структурного поражения головного мозга, обуславливающего генерацию приступов мезиальный височный склероз.

Мы рекомендуем пациентам перед прекращением лечения проведение ночного видео-ЭЭГ мониторинга, результаты которого нередко приводят к переосмыслению диагноза или констатации наличия у больного активной эпилепсии. Очевидно, что обнаружение изменений при нейровизуализации может трактоваться как причина эпилепсии при установлении факта причинно-следственной связи между произошедшим повреждением и развитием заболевания.

В связи с этим диагноз симптоматической фокальной эпилепсии должен быть установлен при соответствии локализации структурного поражения, данных ЭЭГ и клиники приступов рис. Это согласуется с мнением S. Изменения на ЭЭГ. При отсутствии изменений на рутинной ЭЭГ мы рекомендовали проведение ночного видео-ЭЭГ-мониторинга, позволившего выявить эпилептиформную активность у ряда больных.

Локализационно-обусловленные формы заболевания. Так, по данным M. Manford и соавт. Типичным было применение одного или, чаще, нескольких АЭП в недостаточно высоких дозах и нерациональных комбинациях. Факторы, влияющие на эффективность лечения. Проводился статистический анализ влияния на эффективность лечения таких факторов, как возрастдебюта заболевания и длительность еготечения, характер приступов, форма СФЭ,наличие и адекватность предшествующейтерапии.

Kwan и M. Brodie , [14,15]. Симптоматические и предположительно симптоматические фокальные эпилепсии с дебютом в детском возрасте не только оказывают влияние на здоровье ребенка, но и усложняют его социальную и трудовую адаптацию, снижают качество жизни во взрослом возрасте.

К сожалению, полученные анамнестические данные вынуждают констатировать, что до обращения пациентов к эпилептологу их обследование и лечение проводились на низком уровне. Наиболее частыми ошибками было назначение неадекватных диагностических исследований, формальный подход к диагнозу, применение АЭП в заведомо низких дозах. Следует отметить и объективные трудности при ведении больных с СФЭ. В первую очередь, это сложности обнаружения структурных изменений при проведении нейровизуализации и эпилептиформных изменений при ЭЭГ исследовании.

Существенные трудности возникают при регистрации ночных приступов, которые особенно часто встречаются у пациентов с лобной эпилепсией. По данным Van Oetzen J.

Для повышения информативности нейровизуализации у больных эпилепсией А. Алиханов и соавт. Подобные результаты также можно объяснить недостаточной информативностью рутинного исследования, часто дающего ложноотрицательный результат у взрослых больных [11].

Очевидно, что при отсутствии эпилептиформных изменений на рутинной ЭЭГ необходимо проведение дополнительных исследований, особенно регистрации ЭЭГ во время сна, что, по мнению M. Steriade , повышает вероятность обнаружения эпилептиформной активности [22]. В частности, по данным D. При отсутствии патологии по данным ЭЭГ и нейровизуализации или их несоответствии клинике приступов точная локализационно-обусловленная форма заболевания может быть установлена лишь при применении дополнительных методов обследования, включающих длительную регистрацию ЭЭГ, МРТ высокого разрешения, а также методы функциональной нейровизуализации.

Ограниченная доступность и высокая стоимость подобных диагностических процедур заставляет применять их в основном у пациентов — кандидатов на нейрохирургическое лечение. Безусловно, констатация полной ремиссии у пациентов с длительным катамнезом заболевания может проводиться не менее, чем через 5 лет с момента последнего приступа.

Подтверждением этому служат и приведенные нами данные. Причина рецидива приступов или резкого их учащения у данного контингента больных нуждается в более углубленном исследовании. Единственным достоверным предиктором неэффективности терапии было отсутствие ответа на первый правильно назначенный АЭП. По нашему мнению, отсутствие четкой взаимосвязи между длительностью течения заболевания, характером предшествующей терапии, типом приступов, формой СФЭ и результатом лечения может объясняться недостаточным количеством наблюдений.

Не вызывает сомнения, что для оценки потенциальной возможности достижения ремиссии у больных СФЭ необходим комплексный учет всех вышеназванных факторов. Полученные данные иллюстрируют сложности, с которыми сталкивается эпилептолог при ведении больных с симптоматическими и предположительно симптоматическими фокальными эпилепсиями с дебютом в детском возрасте. Повысить эффективность диагностики и лечения данных форм заболевания позволит разработка новых АЭП, развитие структурных и функциональных методов диагностики и своевременное оперативное лечение у больных с медикаментозной резистентностью.

Основная библиография:. Алиханов А. Зенков Л. Клиническая эпилептология. Котов С. Оптимизация ведения больных эпилепсией в Московской области.

Мухин К. Атлас электро-клинической диагностики. Атлас электро- клинической диагностики. Петрухин А. Blume W. Brodie M.

Fast facts: Epilepsy. Gambardella A. Guberman A. Essentials of clinical epilepsy. Butterworth Heinemann, Kwan P. Laskowitz D. Manford M. Shorvon S. Sinclair D. Epileptic auras. Steriade M. Van Oetzen J. Volcy Gomez M. Wilson S. Целью нашего исследования явилось изучение особенностей течения и развития заболевания, данных ЭЭГ и нейровизуализации, характера приступов и эффективности медикаментозного лечения у взрослых больных симптоматическими и предположительно симптоматическими эпилепсиями с дебютом в детском возрасте Материал и методы : В исследование было включено 79 пациентов, 42 мужчин и 37 женщин, в возрасте от 18 до 56 лет.

Критерии исключения: 1. Brodie , [14,15] Обсуждение : Симптоматические и предположительно симптоматические фокальные эпилепсии с дебютом в детском возрасте не только оказывают влияние на здоровье ребенка, но и усложняют его социальную и трудовую адаптацию, снижают качество жизни во взрослом возрасте.

Подтверждением этому служат и приведенные нами данные о длительных эпизодах спонтанной или медикаментозной ремиссии с рецидивом приступов в юношеском возрасте.

Основная библиография: 1.

Институт детской неврологии и эпилепсии

Для этой патологии характерны эпилептические приступы, обусловленные четко локализованной ограниченной зоной повышенной пароксизмальной активности. Чаще носят вторичный характер. Пароксизмы могут быть парциальными сложными и простыми. Клиническая картина зависит от локализации. Диагностируется по клиническим данным.

Эпилепсии в практике педиатра

Под нашим наблюдением находилось 35 пациентов в возрасте от 2 до 20 лет. На основании полученных результатов предложены диагностические критерии синдрома. Возможно сочетание фокальных и псевдогенерализованных приступов эпилептические спазмы, негативный миоклонус, атипичные абсансы. Характерна относительно невысокая частота фокальных и вторично-генерализованных приступов, приуроченных ко сну возникновение при пробуждении и засыпании. Неврологический дефицит выявляется у большинства пациентов, включая двигательные и когнитивные нарушения; часто встречается ДЦП.

Доброкачественные эпилептиформные разряды на ЭЭГ

В исследование было включено 79 пациентов, 42 мужчин и 37 женщин, в возрасте от 18 до 56 лет. Период наблюдения составил от 6 месяцев до 3,5 лет в среднем 2 года. Наиболее частыми видами приступов были фокальные и вторично-генерализованные. Карбамазепин, вальпроаты и топирамат были равноценно эффективны в монотерапии. Отсутствие ответа на первый антиэпилептический препарат ассоциировалось с низкой эффективностью лечения. Ключевые слова: симптоматическая фокальная эпилепсия, дебют в детском возрасте, эффективность лечения. Симптоматические и предположительно симптоматические фокальные эпилепсии СФЭ — наиболее часто встречающиеся формы заболевания в практике эпилептолога [4]. Их главным отличием от идиопатических форм эпилепсии служит доказанное или предполагаемое локальное поражение головного мозга, лежащее в основе заболевания. Благодаря бурному развитию эпилептологии в последние десятилетия наметился определенный прогресс в понимании этиологии и патогенеза эпилепсии, что привело к внесению изменений в ее классификацию, разработке новых подходов к консервативному и оперативному лечению. Из немедикаментозных методов практический интерес представляет электростимуляция блуждающего нерва, которая, по данным M.

О некоторых актуальных аспектах этого явления порталу Medvestnik.

Эпилепсия в детском возрасте

Информация для медицинских работников! Соглашение об использовании. Воронкова 1 , О. Пылаева 2 , А.

Эпилепсия — общее название группы хронических пароксизмальных болезней головного мозга, проявляющихся повторными судорожными или другими бессудорожными стереотипными припадками, сопровождающихся разнообразными патологическими изменениями личности и сн.

Воронкова, д. Москва Ключевые слова : эпилепсия, диагностика эпилепсии, типы приступов, формы эпилепсии у детей, фебрильные судороги. Key words : epilepsy, diagnosis of epilepsy, seizure types, forms of epilepsy in children, febrile convulsions. Эпилепсия — группа часто встречающихся заболеваний головного мозга, проявляющихся приступами. В России — около 2 млн детей и взрослых, а в США — 2,7 млн больных. По данным некоторых исследований, эпилепсия чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Эпилепсия — одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте, которое встречается чаще, чем, например, бронхиальная астма или туберкулез. В целом эпилепсии у детей рассматриваются как доброкачественные состояния, которые могут проходить самостоятельно или на фоне терапии в пубертатном возрасте, однако это не так. Многие эпилепсии детского возраста могут трудно поддаваться лечению и сопровождаться серьезными нарушениями в высшей психической сфере.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Четверо детей, эпилепсия, война... История семьи Танкович из Енакиево

Комментариев: 5

  1. denikss:

    56w.18mur, если человек не склонен к наличию в доме домашних животных, – ему все будут казаться грязными и заразными. И нервы тогда треплются, и дома грязь. На самом деле животные не при чем, дело в хозяевах.

  2. varp-55:

    Было достаточно легко. Без тренировок.

  3. montaggrup:

    У нас даже специй нормальных нет, в чёрный молотый перец добавляют муку, в приправы усилители вкуса, все разбавляют химией, мясо и рыбу накачивают специальными растворами, для консервации, цвета и веса. Все производители думают о прибыли, на наше здоровье им наплевать… только деньги, деньги, деньги ((

  4. kazak_alika:

    nifiga71, )

  5. nikolay-zoc:

    Сергей, по моему мнению, вообще много нагнетают, даже того, чего нет. Кому-то это нужно.