Атопический дерматит крема и мази для детей

Атопический дерматит АД занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение. Безусловно, АД существенно снижает качество жизни ребенка, поэтому проблема своевременной и адекватной терапии заболевания в настоящее время приобрела особую медицинскую и социальную значимость.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Наружная терапия атопического дерматита: взгляд на проблему с позиции педиатра

Шамрина, Е. Кудрявцева, Ю. В, Сергеев, Ю. Современные подходы к ведению пациентов с атопическим дерматитом направлены на длительное поддерживающее лечение, профилактику и эффективный контроль обострений заболевания, позволяющие возможно более редкое использование кортикостероидных гормонов и иммуносупрессантов. В настоящее время существуют разные cepии препаратов для ухода за кожей атопических больных, в той или иной мере позволяющих профилактику обострений. Клиническая эффективность цинка пиритиона может быть объяснена как противоспалителыной активностью, так и противомикробным действием, позволяющим ослабить влияние бактериальных и грибковых антигенов и суперантигенов.

Проведенное исследование показало эффективность применения данной cepии у 45 больных с атопическим дерматитом, протекающим в экзематозной и эритематозной форме. Использование терапевтических схем разной продолжительности позволило добиться существенной клинической ремиссии многих проявлений атонического дерматита, а в ряде случаев - и длительного контроля состояния кожи при хорошей переносимости препарата.

Ключевые слова : Атонический дерматит, наружные методы лечения, цинк пиритион, профилактика, негормональные препараты, иммуномодуляция. Shamrina, E. Kudriavtseva, Yu. Sergeev, Yu. Kolesnikov Main medical administration department of President of Russian Federation Institute of allergology and clinical immunology, Moscow.

Summary Novel approaches to atopic dermatatis treatment move the main focus towards supportive, preventative management and skincare as compared -with previous accent on treating relapses and fighting inflammation. A variety of topical medications and skincare products may be used in maintenance of atopic skin and preventing chronic inflammation. Among them are the products of zinc pyrithione activated, known for long experience of their use in different forms of cutaneous inflammation e.

Their activity may interfere with certain mechanisms and stages of cutaneous inflammatory processes and reduce the microbial burden on the skin surface, resulting in less superantigen stimulation. A study was performed to evaluate the clinical effectivenes of zinc pyrithione pharmaceutical series. Cream and aerosol of zinc pyrithione were found to be effective in management of erythematous and eczema-like forms of atopic dermatitis both in short-term and long-term schemes.

Application of zinc pyrithione products may be an alternative approach for long-term maintenance treatment of atopic dermatitis, preferred for safety and in cases of contraindication for corticosteroid or immunosuppressive therapies. Keywords: Atopic dermatitis, topical therapy, zinc pyrithion, non-corticosteroid medications, immunomodulation. Атопический дерматит АД - одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний кожи и аллергических заболеваний.

Остается актуальным вопрос о рациональности пролонгированного использования ГКС у больных АД, для которых характерен вторичный иммунодефицит клеточного звена иммунитета, депрессия фагоцитоза, то есть, высок риск развития пиогенных осложнений. Нельзя недооценивать низкую комплаентность пациентов, родителей больных детей по отношению к стероидной терапии.

Необходимо учитывать, что высокая терапевтическая эффективность базисных наружных средств - топических глюкокортикостероидов, ингибиторов кальциневрина, их противовоспалительные свойства основаны на иммуносупрессии, а иммуносупрессия ассоциируется с активизацией оппортунистической инфекции.

Последние годы ознаменовались внедрением в терапию АД новых классов препаратов, как модифицированных ГКС, так и негормональных средств. Созданы принципиально новые средства - имунносупрессоры местного действия [3]. Значительный интерес вызывает проблема рационального ухода за кожей больных АД, что связано с возможностью контроля заболевания без назначения медикаментов.

Достигнут значительный прогресс в профилактике заболевания за счет создания безопасного окружения больного. Особый интерес представляет использование при АД препаратов не содержащих кортикостероидные гормоны. Это совершенно не означает отказ от новых поколений местных кортикостероидов.

Наоборот, мы настоятельно рекомендуем для снятия острых проявлений АД кортикостероидные препараты типа элоком, адвантан, локоид или афлодерм. Но также мы постулируем о важности длительной негормональной поддерживающей терапии АД. В этом плане появился целый класс новых негормональных средств, наряду с уже использующимися средствами. Среди существующих препаратов в виде примочек, присыпок, паст, аэрозолей, красителей и многих других лекарственных форм имеющих в своем составе традиционные средства ихтиол, деготь, дерматол, нефть нафталанская, АСД и др.

Правильность выбора данных средств будет зависеть от клинического опыта специалиста-дерматолога. Их применение находит наибольшее распространение в условиях стационара, для снятия основных клинических проявлений АД. В качестве препаратов постоянной терапии их применение пациентами в большинстве случаев отвергается в силу их частой недоступности для больного, необходимостью их приготовления, неудобству и эстетической неприемлемости использования.

Нашел применение в основном в детской практике. Широкого распространения препараты этой группы не нашли. Этому способствует бытующее мнение о развитии быстрой сенсибилизации при наружном применении антигистаминных препаратов. В настоящее время создан новый класс нестероидных противовоспалительных препаратов для местной терапии АД. Их используют до купирования воспалительных явлений, после чего продолжают обычную поддерживающую терапию средства по уходу за кожей и др.

Это открывает новые перспективы для длительного контроля АД и позволяет создать новые концепции ведения пациентов [3]. Анализ существующих рекомендаций к применению традиционных наружных средств свидетельствует о том, что некоторые из них не отвечают современным представлениям о сущности заболевания. Большое значение придается и качеству жизни пациентов, постоянно применяющих наружную терапию, в этом плане высокие требования предъявляются традиционным местным средствам, имея в виду резкие запахи, цвет, сальность, возможность загрязнения одежды, спального белья.

В последние годы все чаще описываются аллергические реакции на ланолин-содержащую основу местных средств. Все эти обстоятельства послужили почвой создания новых направлений и подходов к местной терапии АД.

Помимо традиционно используемых при АД кремов на ланолиновой основе с добавлением салициловой кислоты, мочевины, поваренной соли на вооружении дерматологов в последнее время появились новые поколения наружных некортикостероидных средств для постоянного применения.

В их числе - препараты содержащие в своей основе липиды, мочевину, керамиды и псевдокерамиды, незаменимые жирные кислоты и др. Таблица 1. Наружные препараты для поддерживающей терапии и ухода за кожей больных с атопическим дерматита. Препарат выпускается в форме аэрозоля, шампуня и крема.

Скин-кап оказывает выраженное противовоспалительное, бактериостатическое, фунгистатическое действие, что в сочетании с отсутствием у активированного цинка пиритиона системного действия позволяет применять его в независимости от локализации и площади поражения кожи, длительности терапии и сопутствующих осложнений пиодермии, микозы.

Цинка пиритион ЦП - это комплексное органическое соединение цинка с химической формулой C 10 H 8 N 2 S 2 Zn, практически нерастворимое в воде и стабильное в диапазоне рН 4,5 - 9,5. В клеточном цитозоле активированный ЦП ингибирует внутриклеточный уровень АТФ, способствует деполяризации мембран клеток, вызывая гибель грибов, бактерий, а также вовлеченных в патологический процесс клеток, особенно находящихся в процессе пролиферации.

При этом в терапевтических концентрациях препараты, содержащие ЦП, не оказывают подавляющего действия на нормально функционирующие клетки. Однако механизм противоспалительного действия активированного ЦП до конца не ясен.

В исследовании А. Были сформированы две группы больных, которым до и после наружной терапии проводилась диагностическая биопсия с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями. Анализ количественного состава дермального инфильтрата показал, что у больных первой группы после лечения гистиоциты стали преобладать в клеточном инфильтрате соотношение Т-лимфоцитов и гистиоцитов , тогда как у больных второй группы количество гистиоцитов и Т-лимфоцитов оказалось практически одинаковым.

Наилучшие результаты комплексной терапии с применением препарата Скин-кап были зафиксированы у детей значительное уменьшение зуда, регресс площади поражения кожи и интенсивности симптомов заболевания [7].

Снижение колонизации кожи S. Сочетание высокой терапевтической эффективности, формирование длительной ремиссии при применении препарата Скин-кап, обладающего помимо противовоспалительного противогрибковым и антибактериальным действием, согласуется с мировыми данными о снижении степени тяжести АД при включении в его терапию средств направленных на снижение колонизации кожи грибковой и бактериальной флорой, которая в настоящее время рассматривается не только как причина осложнений АД, но и как патогенетический фактор данного заболевания, определяющий продукцию специфических IgE, развитие сенсибилизации и дополнительной активации дермальных лимфоцитов, а так же снижение апоптоза клеток воспаления.

В работе М. Мокроносовой [8] по сравнению влияния различных методов наружной терапии на колонизацию кожи S. Одним из наиболее часто встречаемых на поверхности кожи при АД грибков считаются представители рода Malassezia. Важно то, что специфические lgE-антитела к М. Выявление в сыворотке крови IgE- антител к Malassezia spp. Ряд исследований подтвердили, что у больных АД с преимущественным поражением кожи головы, лица и шеи, наиболее выражена сенсибилизация к антигенам грибов рода Malassezia spp.

Крем применяется 2 - 3 раза в день при сухости кожи обладает гидратирующей способностью , лихенификации, после купирования экссудативных проявлений и всех остальных случаях, когда нет выраженного мокнутия.

Крем применяют на протяжении 3 - 4-х недель, аэрозоль - 1 - 2-х недель в острый период. В связи с отсутствием побочных эффектов возможно применение при локализации процесса на тех участках кожи лицо, складки кожи , где использование кортикостероидных препаратов ограничено или противопоказано.

При выраженной лихенификации рекомендовано применение под окклюзионную повязку. В период ремиссии шампунь может использоваться раза в неделю в качестве средства профилактики рецидивов.

Под наблюдением находилось 45 больных АД в возрасте от 14 до 35 лет. Мужчин было 25, женщин - Длительность заболевания составляла от нескольких месяцев до 30 лет. Из 45 больных у 30 кожный процесс находился в состоянии обострения и характеризовался очагами инфильтрации, лихенификации, местами с незначительной экссудацией.

По клиническим формам распределение было следующим; у 15 больных- экзематозная форма, у 10 - эритемосквамозная и у 5 - лихеноидная. Очаги поражения носили ограниченно-диффузный характер, локализовались в области локтевых и коленных сгибов, отдельные бляшки выявлялись на верхних и нижних конечностях, на груди, боковых поверхностях туловища, шее, коже лица и волосистой части головы.

У 15 больных АД процесс находился вне обострения, кожный процесс характеризовался сухостью кожных покровов, умеренной или слабой лихенизацией в типичных местах. У больных первой группы состояние обострения первые 1, недели больные применяли аэрозоль. Очаги поражения раза в день обрабатывали препаратом с расстояния см. В дальнейшем после заметного регресса эритемы, инфильтрации и мокнутия назначался Скин-кап в форме крема с той же частотой на протяжении нескольких недель.

Очень важным моментом в лечении является необходимость продолжения лечения препаратом еще в течение 1,,5 недель с частотой 1 раз в дня даже при полном разрешении очагов поражения. Вторая группа в качестве поддерживающей длительной терапии применяла крем Скин-кап один раз в день, вечером на протяжении месяцев. Клиническое выздоровление констатировано у 12 больных, значительное улучшение у 15, улучшение у 3 больных. Наилучшие результаты отмечались у больных с эритемо-сквамозной формой и экзематозной формами АД, менее эффективны у больных с пруригинозной формой заболевания.

Уже на дни от начала лечения наблюдали уменьшение шелушения и эритемы в очагах поражения, исчезновение островоспалительного компонена и мокнутия, а к дням - заметный регресс инфильтрации. Побочных эффектов ни субъективного, ни объективного характера не отмечено ни у одного больного.

Кроме того, следует отметить, что препарат отличают выгодные фармакоэкономические характеристики. Перспектива широкого применения препарата обусловлена, прежде всего, необходимостью профилактики вторичного инфицирования, снижения грибковой и бактериальной контаминации и сенсибилизации, что в значительной степени снижает тяжесть течения заболевания и определяет его прогноз. Важным аргументом в пользу широкого применения, особенно в детской практике, является безопасность препарата, высокая комплаентность родителей к негормональным лекарственным средствам, отсутствие ограничений, связанных с длительностью применения и сопутствующими АД осложнениями.

Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании.

Атопический дерматит, как лечить и можно ли вылечить хронический атопический дерматит

Здоровье детей. Атопический дерматит у детей Если у ребенка возникает сыпь — то на лице, то на тыльной стороне ладошек — пора наведаться в больницу. Атопический дерматит у детей встречается часто и требует комплексного лечения. Что нужно знать об атопическом дерматите у детей Причины Типы и стадии Лечение Диагностика Изменение питания Терапевтические методы Народные средства Когда обращаться к врачу Профилактика болезни.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит — это одно из самых распространенных заболеваний аллергического характера, проявляющееся в тяжелой форме, поражая кожу. Заболевание дерматитом обусловлено генетически и, к сожалению, является хроническим. Проявления атопического дерматита достаточно типичны. Основным клиническим симптомом атопического дерматита можно считать кожный зуд. Он встречается во всех возрастных группах.

Чувствую всей кожей

Дерматитом принято называть воспаление кожи, вызванное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов. К экзогенным раздражителям относят безусловные облигатные , которые в зависимости от длительности и интенсивности воздействия способны вызвать патологические изменения у всех людей кислоты, щелочи, высокие температуры , а также условные факультативные раздражители, оказывающие негативное влияние только при наличии определенных патогенетических влияний. К этому виду относят аллергические контактные дерматиты, развивающиеся через определенный временной интервал при повторных воздействиях на кожу условных раздражителей. По форме дерматиты делят на острые и хронические в зависимости от длительности воздействия раздражителя на кожные покровы, его концентрации силы , а также индивидуальной реактивности больного. Морфологически острый дерматит может характеризоваться эритемой, отечностью, везикулезными, буллезными высыпаниями или некрозом тканей с образованием изъязвления, оставляющего рубец или рубцовую атрофию. Хронический дерматит проявляется в виде неяркой гиперемии, инфильтрации, лихенификации и гиперкератоза. Для контактного дерматита синонимы - дерматит простой; дерматит артифициальный характерно возникновение очага поражения непосредственно на месте раздражающего фактора, отсутствие сенсибилизации и тенденции к распространению процесса по периферии очага. Острое начало, сразу после воздействия раздражителя, - обязательный признак заболевания.

Шамрина, Е. Кудрявцева, Ю.

Атопический дерматит

Он довольно устойчив к терапии, доставляет немало беспокойства пациенту, имеет хроническое течение и определенные стадии. Поэтому специалистам постоянно приходится искать новые методы лечения и ухода за такой кожей. Рассмотрим особенности строения кожи в разном возрасте, чтобы лучше понимать принципы подбора средств. У только родившихся деток кожа защищена смазкой, в состав которой входят жир, гликоген, витамины и другие активные вещества, обеспечивающие мягкость и упругость. Когда смазка смывается, приходится приспосабливаться к окружающей среде.

На прошедшем в конце прошлого года конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии EADV большая часть докладов была посвящена именно этому заболеванию. Лучшие мировые специалисты пришли к выводу, что возможности традиционной терапии этой болезни практически исчерпаны, нужны новые подходы и новые препараты.

Лечение атопического дерматита у малышей сегодня осуществляется с помощью средств для наружного применения, которые наносятся непосредственно на очаг воспаления и, проникая глубоко в эпидермис, быстро устраняют симптоматику заболевания. При неосложненной форме дерматита врачи назначают своим маленьким пациентам негормональные мази и кремы, компоненты которых не только снимают воспалительный процесс на коже, но и увлажняют и успокаивают ее. Большинство таких препаратов не оказывает системного воздействия на организм и считается безопасными для детей. В случае отсутствия эффективности от лечения негормональными лекарствами дерматолог может принять решение о назначении ребенку стероидных наружных средств. Они оказывают более выраженный противовоспалительный эффект, однако способны оказать негативное влияние на организм малыша.

Комментариев: 1

  1. ogazar:

    Николай, с желанной женщиной- молодость вечна!)